Геморой – захворювання прямої кишки, для якого характерні варикозне розширення вен та венозних вузлів у нижній частині прямої кишки. На даний момент ця проктологічна проблема є найпоширенішою та зустрічається і у жінок, і у чоловіків у будь-якому віці.

Виявити перші симптоми геморою досить легко самостійно, у домашніх умовах. Якщо це сталося, важливо вчасно звернутися до фахівця та отримати кваліфіковану допомогу.

Класифікація геморою

За місцем розташування виділяють геморой трьох типів:

1. Зовнішній (зовнішній). Геморой утворюється біля анального проходу. Освіта відчувається як тверде ущільнення, шкіра у цій галузі стає чутливою.
2. Внутрішній. Геморой формується всередині анального каналу (у тому місці, де він переходить у пряму кишку). Найчастіше це викликає хворобливих відчуттів.
3. Комбінований геморой. Гемороїдальні шишки формуються і всередині, і зовні анального каналу.

Залежно від рівня розвитку виділяють кілька стадій геморою:

Геморой першої стадії. Супроводжується дискомфортом та кровотечами.

Геморой другої стадії. Супроводжується слизовими виділеннями, кровотечами, свербежем, випаданням гемороїдальних вузлів.

Геморой третьої стадії. Часті кровотечі, випадання вузлів, сильний свербіж, рясні слизові об’єкти.

Геморой четвертої стадії. Гострі болі, нетримання сфінктера, кровотечі, регулярне випадання вузлів.

Крім того, розрізняють хронічний та гострий геморой.

Фахівці відділу малоінвазивної тазової хірургії підбирають оптимальну програму лікування для кожного пацієнта, враховуючи в якій клінічній формі, проявляється геморой і на якій стадії розвитку.

Причини виникнення геморою

У більшості випадків геморой розвивається через генетичну схильність, проте хвороба може з’явитися і внаслідок інших факторів:

• хронічні проблеми із дефекацією (запори, діарея);
• вагітність, пологи, постійне вживання оральних контрацептивів;
• часте використання проносних препаратів та клізм;
• анальний секс;
• малорухливий спосіб життя;
• вік старше 35 років;
• запальні захворювання малого тазу;
• ожиріння;
• регулярне вживання гострої, жирної та пряної їжі.

Іноді геморой виникає при вагітності. Але минає через деякий час після пологів без лікарського втручання.

Всупереч поширеній думці, геморой не є причиною раку прямої кишки.

Симптоми геморою

Геморой може провокувати погіршення якості сну, блідість шкіри, випадання волосся. Ці симптоми також є опосередкованими ознаками захворювання.

Звернутися до проктолога необхідно, якщо ви помітили такі симптоми геморою:

• кровотеча при випорожненні кишечника;
• сліди крові у калових масах;
• свербіж, біль або неприємні відчуття в анальному проході;
• випадання гемороїдальних шишок;
• утворення болючих ущільнень біля анального отвору.

Будь-який із цих симптомів може вказувати на геморой.

Як діагностувати геморой

Щоб виявити геморой, лікар проводить:

• опитування пацієнта;
• колекція історії;
• огляд анальної галузі;
• пальцеве ректальне дослідження.

На основі первинного огляду проктолог вже може виявити явні симптоми геморою та скласти висновок про його наявність.

Для постановки точного діагнозу, визначення форми та стадії розвитку захворювання лікар використовує сучасне діагностичне обладнання та такі методи, як колоноскопія, іригоскопія та ректороманоскопія.

У деяких випадках можуть бути додаткові аналізи. Вони допоможуть оцінити стан пацієнта загалом та підібрати найбільш оптимальну програму лікування, враховуючи стадію розвитку та симптоми геморою.

Як запобігти геморою

Щоб вас не потурбував зовнішній та внутрішній геморой, необхідно виконувати прості правила:

• стежити за раціоном (дотримуватися питного режиму, вживати багато овочів і клітковини, є менше гострої та жирної їжі);
• вести активний спосіб життя (компенсувати сидячу роботу заняттями спортом);
• дотримуватися гігієни статевих органів та анального отвору.

При перших ознаках захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря!

Як лікувати геморой

Залежно від виду захворювання проктолог складає план лікування.

На перших стадіях геморой (особливо зовнішній) піддається консервативному лікуванню. Пацієнту призначають:

• постільний режим;
• антикоагулянти (мазі, ректальні свічки);
• спазмолітики та протизапальні засоби для зняття болю;
• м’які проносні;
• дієту із підвищеним вмістом рідини.

Геморой у хронічній формі супроводжується частими кровотечами та розладом травлення. Щоб ці симптоми геморою не завдали серйозної шкоди організму хворого, лікар може призначити:

• ангіопротектори;
• препарати заліза;
• венотоники (таблетки или мази).

Якщо геморой не вдалося вилікувати за допомогою цих засобів , пацієнту рекомендують операцію.

Видалення геморою

В наші дні геморой успішно лікують малоінвазивними методами. Яка методика буде обрана у кожному конкретному випадку, спеціалісти МНІОІ імені П.А. Герцена вирішують, зважаючи на стадію розвитку захворювання, фізіологічні особливості організму пацієнта та його стан на момент огляду.

Геморой різних стадіях розвитку лікують по-різному. Для лікування перших трьох стадій геморою застосовують такі методи, як інфрачервона фотокоагуляція, склеротерапія, лігування латексними кільцями, шовне лігування. На четвертій стадії ефективна тільки гемороїдектомія – висічення гемороїдальних вузлів.

Інфрачервона фотокоагуляція

На перших стадіях геморой ефективно лікують за допомогою малоінвазивних методів. Наприклад, інфрачервоної коагуляції, коли для впливу освіти використовується сфокусоване інфрачервоне випромінювання.

Процедура включає такі етапи:

1. Очищення прямої кишки (клізму).
2. Осушення слизових поверхонь.
3. Введення у пряму кишку аноскопа (прилад для огляду) та коагулятора.
4. Припікання судинної ніжки гемороїдального вузла.

Процедура абсолютно безболісна і не потребує анестезії. За один сеанс фахівець може опрацювати кілька пошкоджених ділянок.

Повне загоєння настає через 3-5 днів після операції, без утворення рубців та шрамів.

Склеротерапія

Малоінвазивний метод лікування, заснований на склеюванні судин, які живлять гемороїдальний вузол. Для цього використовують спеціальну хімічну речовину – склерозант.

Процедура проходить у кілька етапів:

1. Очищення кишечника напередодні операції (клізму)
2. Знезараження області навколо ануса.
3. Місцеве знеболювання.
4. Ін’єкції склерозанту в основи гемороїдальних вузлів.

За один раз під час склеротерапії обробляють не більше двох вузлів. Процедура відбувається амбулаторно.

При склеротерапії госпіталізація не потрібна. Як правило, симптоми геморою перестають турбувати пацієнта вже за кілька днів після процедури.

Лігування латексними кільцями

Малоінвазивна методика, що передбачає видалення внутрішніх гемороїдальних шишок без хірургічного втручання.

Етапи лігування латексними кільцями:

1. Очищення кишечника (клізму).
2. Обробка анального каналу антисептиком.
3. Установка аноскопа та введення лігатора (спеціального апарату для надягання латексних кілець на гемороїдальні вузли).
4. Вузол втягується в лігатор та фіксується латексними кільцями.

Через припинення кровотоку гемороїдальні шишки відмирають, а через 2-3 дні відпадають.

За один сеанс проктолог може проводити обробку щонайбільше двох гемороїдальних вузлів.

Гемороїдектомія

У важких випадках та на останніх стадіях геморой лікують хірургічним шляхом. Гемороїдектомія – висічення лазером гемороїдальних вузлів. Операцію проводять під загальним наркозом.

У ході операції січуть і повністю видаляють наявні утворення в анальному проході.

За допомогою гемороїдектомії геморой успішно виліковують на будь-якій стадії розвитку.